Cómo seleccionar un proveedor de atención médica

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Por teléfono

Los especialistas de servicio al cliente de Olympus se encuentran disponibles las 24 horas del día, los 7 de la semana para responder cualquier pregunta que tenga con respecto a la elección de un proveedor. 1.800.250.3271

Cómo programar la cita

Una vez que seleccionó el proveedor de atención médica adecuado, usted puede comunicarse directamente con el proveedor para programar una cita. Si tiene algún problema o necesita asistencia, también puede comunicarse con el especialista de servicio al cliente, quien tendrá el placer de ayudarle a coordinar la cita con el proveedor. Muchos proveedores le harán preguntas generales por teléfono tales como el nombre del seguro, el tipo de plan, la póliza o su número de identificación y un número de teléfono para verificar el seguro. El proveedor puede adelantarse y llamar a Olympus para verificar sobre el seguro ; algunos proveedores esperan hasta que el asegurado se encuentre físicamente con la tarjeta del seguro para realizar esa verificación.

Una vez que se haya programado la cita, se recomienda que, si esta no se coordinó a través de Olympus, se comunique a Olympus todos los detalles de la cita, porque es posible que deban cumplirse ciertos requisitos. Esta llamada le dará a los representantes de servicio al cliente la oportunidad de verificar su elegibilidad y cobertura, determinar si es necesario una autorización previa y de ser así, iniciar y acelerar el proceso para obtenerla.

La visita al proveedor

Llegar con 15 minutos de anticipación a la cita. Cuando es la primera vez que visita al médico, se le solicitará que complete un formulario de inscripción; en este formulario se hacen preguntas sobre información estándar como: datos demográficos, información sobre el seguro, afecciones médicas actuales o pasadas, incluidos los medicamentos que puede estar tomando, contactos en caso de emergencia y la persona responsable del pago (en los EE. UU., cualquier gasto en los que se incurra que no esté cubierto por su compañía aseguradora, que son en última instancia, responsabilidad de los asegurados). En las oficinas del proveedor también se le solicitará que firme una divulgación de información médica protegida. Esto le permitirá a su médico proporcionar información médica a su seguro para conseguir la autorización previa y procesar los reclamos.

Si se encuentra en la oficina del médico y le informan que no aceptan o no reconocen su seguro y que debe pagar por la visita, pídales que se comuniquen al número gratuito que aparece en el reverso de su tarjeta para verificar la elegibilidad y beneficios. Si se niegan a comunicarse con nosotros, le pedimos que usted nos llame y con mucho gusto hablaremos con el proveedor y haremos todo lo posible para que acepten la “asignación de beneficios” (pedirle al médico que nos envíe el reclamo directamente).

En el caso poco frecuente de que el proveedor de atención médica se niegue a aceptar el seguro, usted tendrá la opción de pagar por la visita y solicitar un reembolso (consulte Cómo solicitar un reembolso) o programar una visita con otro médico. Su especialista de servicio al cliente lo ayudará con la reprogramación.

Recibiendo estados de cuenta o facturas en su hogar

Es común recibir el estado de cuenta en el hogar después de la visita al médico o al hospital, aún cuando los cargos se facturen directamente a su compañía aseguradora.

Las razones por las cuales usted recibe los estados de cuenta en el hogar son las siguientes:

• Usted fué informado del monto que su compañía aseguradora debe pagar por los servicios que usted recibió. Esto habitualmente se registra en la factura y no requiere de ninguna otra acción.
• El proveedor de la atención médica no tiene registrada su información del seguro. Esto ocurre principalmente con los proveedores que no dependen de su médico u hospital principal (en caso de que recibiera servicios hospitalarios). Estos proveedores incluye a los laboratorios, servicios de patología, etc.
• Se envío el reclamo a su compañía aseguradora y no se recibió ningún pago.

Le solicitamos que cada vez que reciba un estado de cuenta en su hogar, se comunique con nosotros para confirmar que Olympus haya recibido el reclamo y que este se encuentre actualmente en proceso. Si no se recibió el reclamo, le pediremos que nos envíe una copia del estado de cuenta (por fax, correo electrónico, etc.) para que podamos investigar con el proveedor y asegurarnos de que envíen la factura a Olympus.